Mô tả, làm rõ thêm công văn số 5328/BHXH-CSYT V/v hướng dẫn một số vấn đề về chuẩn hóa và liên thông dữ liệu trên Hệ thống thông tin GĐBHYT
a) Thêm mới danh mục tiền giường
Thêm mới danh mục tiền giường bằng cách chọn từ Cổng giao dịch bảo hiểm, không thực hiện import từ file excel.Các bước thực hiện như sau:
· Bước 1:
Vào chức năng Danh mục / Danh mục tại cskcb/ Dịch vụ kỹ thuật/ Danh mục tiền giường
· Bước 2:
Bấm vào biểu tượng “ +” để bắt đầu thêm mới danh mục tiền giường
· Bước 3:
Chọn bản ghi mà cơ sở muốn thêm mới Click vào biểu tượng ô check Click vào mũi tên hiển thị danh sách bản ghi thêm mới
· Bước 4:
Click vào biểu tượng cây bút để sửa tên, giá ( Nếu cần ) / Click vào biểu tượng thùng rác đỏ nếu muốn xóa bản ghi khỏi danh sách cần thêm mới
· Bước 5:
Click vào biểu tượng ổ đĩa cứng để lưu các bản ghi cần thêm mới / Click vào biểu tượng dấu X để hủy thêm mới các bản ghi
b) Gửi giám định danh mục tiền giường vừa thêm mới
· Bước 1:
Vào chức năng : Danh mục / Danh mục tại cskcb/ Dịch vụ kỹ thuật/ Danh mục tiền giường
· Bước 2:
Chọn bản ghi vừa thêm mới cần gửi sang giám định Click vào ô check ( Có thể chọn 1 hoặc nhiều bản ghi)
· Bước 3:
Click vào biểu tượng cuốn sổ để gửi đi giám định Hiển thị thông báo gửi thành công
2. Danh mục tiền khám
a) Thêm mới danh mục tiền khám
Thêm mới danh mục tiền khám bằng cách chọn từ Cổng giao dịch bảo hiểm, không thực hiện import từ file excel.Các bước thực hiện như sau:
· Bước 1:
Vào chức năng : Danh mục / Danh mục tại cskcb/ Dịch vụ kỹ thuật/ Danh mục tiền khám
· Bước 2:
Bấm vào biểu tượng “ +” để bắt đầu thêm mới danh mục tiền khám
· Bước 3:
Chọn bản ghi mà cơ sở muốn thêm mới Click vào biểu tượng ô check Click vào mũi tên hiển thị danh sách bản ghi thêm mới
· Bước 4:
Click vào biểu tượng cây bút để sửa tên, giá ( Nếu cần ) / Click vào biểu tượng thùng rác đỏ nếu muốn xóa bản ghi khỏi danh sách cần thêm mới
· Bước 5:
Click vào biểu tượng ổ đĩa cứng để lưu các bản ghi cần thêm mới / Click vào biểu tượng dấu X để hủy thêm mới các bản ghi
b) Gửi giám định danh mục tiền khám vừa thêm mới
· Bước 1:
Vào chức năng : Danh mục / Danh mục tại cskcb/ Dịch vụ kỹ thuật/ Danh mục tiền khám
· Bước 2:
Chọn bản ghi vừa thêm mới cần gửi sang giám định Click vào ô check ( Có thể chọn 1 hoặc nhiều bản ghi)
· Bước 3:
Click vào biểu tượng cuốn sổ để gửi đi giám định Hiển thị thông báo gửi thành công
3. Khám nhiều chuyên khoa trong cùng 1 lần khám: Mã tiền khám và đơn giá không thay đổi, số lượng ghi 1.
a) Khám lần 1: Ghi 100
b). Khám từ chuyên khoa 2-4 ghi 30
c). Khám chuyên khoa thứ 5 ghi 10
d). Khám từ chuyên khoa thứ 6 ghi 0
4. Ngày giường bệnh điều trị nội trú
a) Trường hợp người bệnh nằm ghép: mã tiền giường và đơn giá ko thay đổi, số lượng ghi 1, TLTT ghi 50(ghép 2) ghi 30(ghép 3 trở lên).
· Ví dụ ghép 3: nhập trường 30
b) Trường hợp người bệnh chuyển từ 2 khoa trở lên trong cùng 1 ngày:
· Khoa có giá tiền giường cao nhất và thấp nhất: Mã và đơn giá ko đổi số lượng ghi 0.5, Tỷ lệ TT ghi 100.
· Các khoa khác (nếu có) Mã và đơn giá ko thay đổi số lượng ghi 0.
Khoa có tiền giường cao nhất :
· Khoa có tiền giường thấp nhất :
· Các khoa khác:
· Trường hợp chuyển từ 2 khoa trở lên đồng thời có nằm ghép thì gộp chung 2 trường hợp trên ghi vào file XML.
5. Mã hóa một số chi phí chưa có trong danh mục dùng chung.
a) Cách khai báo ô xy vào trong hồ sơ XML2: Mã 40.17; đơn vị tính là giờ; đơn giá ghi số tiền tương ứng với lượng Oxy sử dụng trong 01 giờ; mã nhóm ghi 4; thống kê lên XML2.
b) Cách khai báo tiền máu trong hồ sơ XML2: Đơn vị máu toàn phần, khối hồng cầu có thể tích từ 250 ml trở lên và chế phẩm máu gồm khối tiểu cầu gạn tách, khối bạch cầu gạn tách, khối tiểu cầu có cộng thêm chi phí xét nghiệm quy định tại điểm b hoặc tiết c điểm 10 Điều 13 thông tư số 33/2014/TT-BYT ngày 27/10/2014 của Bộ y tế.
VD: Khai báo khối hồng cầu từ 30ml máu toàn phần, mã 2.1
Ví dụ: Trường hợp cộng thêm chi phí xét nghiệm kháng thể bất thường: sau mã của đơn vị máu hoặc chế phẩm máu quy định tại cột 2 Phụ lục 06 ban hành kèm theo Quyết định 3465/QĐ-BYT ghi thêm 2 ký tự “KT”, phân cách bằng dấu chấm “.” ; ví dụ: Máu toàn phần 450 ml (Đã bao gồm chi phí xét nghiệm sàng lọc kháng thể bất thường); Mã: 1.8.KT
c) Cách khai báo tiền vận chuyển máu trong hồ sơ XML2: Chi phí vận chuyển máu: mã VM.XXXXX, trong đó XXXXX là mã của cơ sở KCBnơi cung cấp máu; mã nhóm ghi 7, thống kê trên XML2.
(Ví dụ:Chi phí vận chuyển máu mua từ Bệnh viện Bạch Mai)
d) Cách khai báo chi phí thuốc thang trong hồ sơ XML2: Chi phí bao bì đối với thuốc thang: mã BB.XXXXX trong đó XXXXX là mã cơ sở khám chữa bệnh nơi đề nghị thanh toán; mã nhóm ghi 4; thống kê trên XML2.
6. Cách khai báo trong hồ sơ XML3.
a) Cách khai báo dịch vụ trong hồ sơ chi tiết file XML3 bổ sung chi tiết: Tên dịch vụ ghi theo danh mục được phê duyệt thực hiện tại đơn vị, đã thống nhất với cơ quan BHXH. Trường hợp cần ghi rõ vị trí, phương pháp thực hiện hoặc phân biệt các mức giá khác nhau thì sau tên dịch vụ ghi phần mô tả chi tiết trong ngoặc vuông:
VD: Dịch vụ: Chụp cộng hưởng từ động mạch vành (1.5T) bổ sung thêm có thuốc cản quang hay không có thuốc cản quang để tiện cho bác sĩ chỉ định.
b) Cách khai báo phẫu thuật lần thứ 2 trở đi trong 1 lần thực hiện: đơn giá giữ nguyên, số lượng =1, tỷ lệ thanh toán bằng 50 (nếu cùng kíp kỹ thuật) hoặc 80 (nếu khác kíp kỹ thuật).
c) Cách khai báo VTYT vào hồ sơ file XML3
· Ghi tên vật tư y tế vào trường theo đúng tên vật tư trong danh mục đã thống nhất với cơ quan BHXH.
· Các vật tư y tế sử dụng trong phẫu thuật thủ thuật được thanh toán riêng: ghi mã phẫu thuật, thủ thuật vào trường trước trường mã vật tư y tế .
· Các vật tư y tế không sử dụng trong phẫu thuật, thủ thuật: trường để trống.
· Các vật tư y tế gồm nhiều hạng mục thuộc một bộ vật tư: ghi chi tiết từng hạng mục.
· Vật tư y tế áp dụng tỷ lệ hoặc trần thanh toán ghi mã nhóm 11.
· Vật tư y tế tái sử dụng: đơn giá bao gồm chi phí để tái sử dụng, ví dụ đơn giá mua vật tư là 100000 đồng, định mức sử dụng 2 lần, chi phí tái sử dụng là 10000 đồng, đơn giá ghi 55000 đồng.
d) Cách khai báo chi phí vận chuyển: mã VC.XXXXX trong đó XXXXX là 5 ký tự tương ứng mã cơ sở khám chữa bệnh nơi chuyển bệnh nhân đến; đơn vị tính là lít, đơn giá ghi là 01 (một) lít xăng tại thời điểm vận chuyển; số lượng = 0,2 nhân số km là khoảng cách thực tế giữa cơ sở KCB nơi chuyển đi và nơi tiếp nhận.
Ví dụ: Cách khai báo tiền vận chuyển vào hồ sơ XML của bệnh nhân chuyển từ nơi KCB tới Bệnh viện Bạch Mai, Quãng đường dài: 30Km, giá xăng hiện tại: 17590)
Các tin tức sự kiện khác
