BÁO CÁO

Công tác tự kiểm tra, đánh giá chất lượng Bệnh viện

Tại Trung tâm Y tế Diên Khánh, quý I năm 2023

Thực hiện kế hoạch Tự kiểm tra đánh giá chất lượng Trung tâm Y tế Diên Khánh quý I năm 2023 của Hội đồng quản lý chất lượng Bệnh viện;

Căn cứ kết quả thực hiện quý I/2023, Hội đồng quản lý chất lượng Bệnh viện Trung tâm Y tế huyện Diên Khánh báo cáo kết quả công tác tự kiểm tra đánh giá chất lượng Bệnh viện quý I/2023.

Cụ thể như sau:

I. TÌNH HÌNH NHÂN LỰC

- Ban lãnh đạo gồm có : 01 Giám đốc và 01 Phó giám đốc: 

- Các khoa, phòng gồm có:

II. TÓM TẮT CÔNG VIỆC TỰ KIỂM TRA BỆNH VIỆN

1. Tổ chức đoàn kiểm tra tiến độ, thời gian và khối lượng công việc đã thực hiện

- Lập Kế hoạch tổ chức kiểm tra đánh giá chất lượng Bệnh viện;

- Thành lập đoàn kiểm tra đánh giá chất lượng Bệnh viện;

- Phân công từng thành viên phụ trách các tiêu chí phù hợp với khả năng, lĩnh vực hoạt động;

- Các thành viên phụ trách tự đánh giá theo nhiệm vụ được giao nộp về Hội đồng QLCLBV;

- Đoàn kiểm tra đánh giá CLBV đánh giá lại các nội dung của Bộ tiêu chí mà các thành viên phụ trách đã báo cáo;

- Họp đoàn kiểm tra sau đánh giá, Hội đồng QLCLBV mở rộng thảo luận góp ý về mức đánh giá của các thành viên trong đoàn và thống nhất xếp loại từng tiêu chí;

- Thư ký đoàn tổng hợp điểm các tiêu chí và phản hồi kết quả kiểm tra cho các khoa, phòng và đăng tải trên webside đơn vị.

 2. Số lượng tiêu chí áp dụng, kết quả đánh giá chung, điểm, số lượng tiêu chí theo các mức, tỷ lệ các mức

Tổng số tiêu chí được đánh giá theo Bộ tiêu chí: 82/83

3. Số lượng tiêu chí không áp dụng: 01

Tổng số điểm đạt của Bộ tiêu chí: 286

Điểm trung bình chung của các tiêu chí: 3,45

4. Đề xuất tên hoặc nội dung tiêu chí khác tương đương để thay thế tiêu chí không áp dụng để Bộ Y tế xem xét tiếp tục bổ sung, hoàn thiện Bộ tiêu chí:     Không

III. TỰ ĐÁNH GIÁ ƯU ĐIỂM CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN

- Được sự quan tâm, chỉ đạo của Sở Y tế Khánh Hòa, Bộ Y tế và của Lãnh đạo đơn vị về công tác cải tiến chất lượng Bệnh viện; Sự đoàn kết thống nhất, nổ lực vươn lên của đội ngũ CBVC-NLĐ trong đơn vị.

- Được sự quan tâm chỉ đạo kịp thời của Lãnh đạo đơn vị về công tác cải tiến chất lượng Bệnh viện.

- Cơ sở vật chất  xanh, sạch, đẹp, đủ tiện nghi, trang thiết bị đầy đủ, đáp ứng được nhu cầu khám chữa bệnh cơ bản cho Bệnh viện tuyến huyện.

- Đội ngũ nhân viên y tế đoàn kết, nhiệt tình, tâm huyết với nghề, quyết tâm cố gắng phấn đấu xây dựng tập thể ngày càng vững mạnh.

- Thực hiện tốt quy tắc ứng xử nên tinh thần thái độ phục vụ người bệnh của đội ngũ cán bộ y tế ngày càng được nâng cao thể hiện qua đánh giá mức độ hài lòng của người bệnh tại đơn vị.

- Đơn vị đã  chú trọng đầu tư các tiêu chí hướng đến người bệnh: Cơ sở vật chất phục vụ người bệnh, phát triển chuyên môn kỹ thuật tuyến trên, phát triển kỹ thuật mới;

- Công tác báo cáo sự cố y khoa: Trong quý không ghi nhận sự cố y khoa nào được báo cáo.

- Công tác phát triển nguồn nhân lực: Được đơn vị chú trọng, khuyến khích nhân viên y tế tham gia các kháo đào tạo nâng cao năng lực chuyên môn để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày càng cao của nhân dân;

- Về xây dựng môi trường cho người bệnh và nhân viên y tế: Đơn vị đã duy trì việc thực hiện 5S, cơ sở y tế xanh sạch đẹp.

- Công tác phòng chống COVID-19: Đơn vị đã triển khai kịp thời các văn bản về phòng chống COVID-19 của Bộ Y tế, Sở Y tế tập huấn. Duy trì chấm điểm theo Bộ tiêu chí Bệnh viện an toàn phòng chống Covid-19 định kỳ 1 tháng/lần, đơn vị đều đạt Bệnh viện an toàn về phòng chống Covid-19.

- Công tác khảo sát hài lòng người bệnh nội trú, ngoại trú và nhân viên y tế: Được đơn vị chú trọng thực hiện nhằm phát hiện ra những nội dung chưa hài lòng để can thiệp hỗ trợ kịp thời.

IV. TỰ ĐÁNH GIÁ VỀ CÁC NHƯỢC ĐIỂM, VẤN ĐỀ TỒN TẠI

- Công tác phát triển chuyên môn kỹ thuật theo phân tuyến còn thấp;

- Chưa tập huấn, diễn tập lại về công tác Phòng cháy chữa cháy; an ninh trật tự.

- Hiện tại, đơn vị còn một số tiêu chí đạt ở mức 2, vì chưa thành lập được khoa Dinh dưỡng - Tiết chế: Nên các tiêu chí  về dinh dưỡng tiết chế ở tiêu chí C7  còn 02 nội dung ở mức 2. (C7.1. C7.5);

- Một số nội dung đào tạo, tập huấn chưa được triển khai thực hiện trong quý;

- Công tác tư vấn, giải thích bệnh tình cho bệnh nhân ở một số cán bộ y tế thực hiện còn chưa đầy đủ thường xuyên;

- Chưa bố trí được nguồn kinh phí để sơn lại bên ngoài tường nhà  Khu C.

V. XÁC ĐỊNH CÁC VẤN ĐỀ ƯU TIÊN CẢI TIẾN CHẤT LƯỢNG

- Duy trì công tác phát triển chuyên môn kỹ thuật theo phân tuyến và phát triển thêm kỹ thuật mới;

- Chú trọng công tác chuyên môn: Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, tư vấn, GDSK cho người bệnh. Cập nhật, bổ sung, hoàn thiện kịp thời các Hướng dẫn chẩn đoán điều trị, Quy trình chuyên môn kỹ thuật do Bộ Y tế ban hành. Giám sát mức độ tuân thủ các Hướng dẫn chẩn đoán điều trị, Quy trình chuyên môn kỹ thuật đơn vị đã xây dựng phù hợp với tình hình thực tế của đơn vị;

- Phấn đấu duy trì các tiêu chí đạt ở mức 3 và 4, cải thiện các tiêu chí đang còn ở mức 2;

- Đào tạo phát triển nguồn nhân lực: Điều dưỡng Nhi, đào tạo nâng cao trình độ chuyên môn nghiệp vụ theo nhu cầu của đơn vị

- Củng cố xây dựng Hướng dẫn chẩn đoán điều trị, xây dựng quy trình kỹ thuật, xây dựng bảng kiểm quy trình kỹ thuật, bảng kiểm Hướng dẫn chẩn đoán điều trị;

- Báo cáo sự cố y khoa: Các bộ phận tự giác báo cáo sự cố y khoa nếu có xảy ra. Bộ phận nào báo cáo nhiều sự cố y khoa sẽ được khen thưởng theo quy chế chi tiêu nội bộ.

- Hướng dẫn chẩn đoán điều trị: Các khoa xây dựng 10 bệnh thường gặp và bảng kiểm;

- Xây dựng Đề án thành lập khoa Dinh dưỡng - Tiết chế; Y học cổ truyền & Phục hồi chức năng: Giao Bs Hân, Bs Phấn xây dựng.

- Đào tạo tập huấn: An toàn lao động, Kiểm soát nhiễm khuẩn, Quy tắc ứng xử, kỷ năng giao tiếp. Phòng cháy chữa cháy, Dinh dưỡng tiết chế, Nuôi con bằng sữa mẹ;

 Trên đây là Báo cáo tóm tắt kết quả tự kiểm tra đánh giá chất lượng Bệnh viện quý I/2023 của Trung tâm Y tế huyện Diên Khánh./.