KẾ HOẠCH

Tự kiểm tra, đánh giá chất lượng Bệnh viện

tại Trung tâm Y tế Diên Khánh quý I năm 2023

Thực hiện Kế hoạch số 42/KH-YTDK ngày 09 tháng 01 năm 2023 của Trung tâm Y tế Diên Khánh về Kế hoạch Cải tiến chất lượng Trung tâm Y tế Diên Khánh năm 2023;

Nhằm đánh giá Kết quả thực hiện cải tiến chất lượng Bệnh viện trong quý I/2023. Trung tâm Y tế Diên Khánh xây dựng Kế hoạch tự kiểm tra, đánh giá trong quý I năm 2023, cụ thể như sau:

I. MỤC ĐÍCH

Kiểm tra, đánh giá kết quả thực hiện Bộ tiêu chí chất lượng Bệnh viện quý I năm 2023, tìm ra những  khó khăn, vướng mắc, tồn tại chưa thực hiện được, đề ra giải pháp thực hiện tốt hơn trong 9 tháng cuối năm 2023

II. NỘI DUNG ĐÁNH GIÁ

 Đánh giá kết quả thực hiện Bộ tiêu chí chất lượng Bệnh viện theo Quyết định số 6858/QĐ-BYT ngày 18 tháng 11 năm 2016 của Bộ Y tế ban hành Bộ tiêu chí chất lượng Bệnh viện Việt Nam.

II. THỜI GIAN, HÌNH THỨC KIỂM TRA ĐÁNH GIÁ

1. Thời gian

- Cá nhân được phân công phụ trách đánh giá chấm điểm hoàn thành bảng điểm gửi email về Tổ QLCL Bệnh viện nhất vào ngày 03/4/2023.

- Tổ chức họp Hội đồng quản lý chất lượng, mạng lưới cải tiến chất lượng vào 14 giờ 00 ngày 06/4/2023.

2. Hình thức kiểm tra đánh giá

- Kiểm tra Hồ sơ sổ sách, văn bản chứng minh quá trình triển khai thực hiện: Kế hoạch, báo cáo, quy định, quy trình …liên quan.

- Quan sát thực tế kết quả thực hiện;

- Các tiêu chí được lưu trữ riêng theo từng cặp hồ sơ, theo thứ tự thời gian triển khai các hoạt động, có nhãn ghi ký hiệu mã tiêu chí và nội dung tiêu chí

- Kết quả khảo sát ý kiến của người bệnh nội trú, ngoại trú, sự hài lòng của nhân viên y tế đối với môi trường làm việc cập nhật trên phần mềm của Bộ Y tế và kế hoạch cải tiến chất lượng sau đánh giá.

III. TỔ CHỨC THỰC HIỆN

1. Lãnh đạo đơn vị

- Chỉ đạo thực hiện công tác kiểm tra đánh giá trung thực, chính xác;

- Ban hành quyết định thành lập “Đoàn Tự kiểm tra đánh giá kết quả thực hiện Bộ tiêu chí chất lượng Bệnh viện quý I năm 2023”;

- Phân công cụ thể từng bộ phận, cá nhân trong việc kiểm tra, đánh giá.

- Tổ chức họp Hội đồng QLCL BV hướng dẫn công tác Tự kiểm tra, đánh giá và giải quyết những khó khăn, tồn đọng của sau kiểm tra do thành viên đoàn kiểm tra đánh giá đề xuất.

2. Hội đồng quản lý chất lượng Bệnh viện

- Tham gia thực hiện kiểm tra giám sát đánh giá và báo cáo kết quả thực hiện Bộ tiêu chí cải tiến chất lượng Bệnh viện;

- Đề xuất những giải pháp can thiệp nhằm cải tiến, nâng cao chất lượng Bệnh viện.

3. Tổ Quản lý chất lượng Bệnh viện

- Lập kế hoạch kiểm tra, đánh giá kết quả triển khai thực hiện Bộ tiêu chí trình Hội đồng Quản lý chất lượng Bệnh viện quý I năm 2023, tham mưu Giám đốc phê duyệt Kế hoạch;

- Đôn đốc, kiểm tra, hỗ trợ việc thực hiện đánh giá chất lượng của các thành viên tham gia đánh giá các nội dung của tiêu chí được phân công phụ trách,

- Tham gia đoàn kiểm tra đánh giá kết quả thực hiện Bộ tiêu chí chất lượng Bệnh viện;

- Chuẩn bị đầy đủ nội dung để trình đơn vị tổ chức Họp HĐQLCLBV mở rộng;

- Cập nhật điểm đánh giá kết quả thực hiện Bộ tiêu chí chất lượng Bệnh viện vào phần mềm của Bộ Y tế;

- Tổng hợp báo cáo kết quả kiểm tra đánh giá chất lượng Bệnh viện.

4. Phòng Kế hoạch - Nghiệp vụ

- Tham gia đánh giá các tiêu chí được phân công, nêu những khó khăn vướng mắc chưa thực hiện được gửi kết quả về Tổ quản lý chất lượng đúng thời gian quy định.

- Tổng hợp kết quả kiểm tra gửi  Tổ QLCL BV

5. Phòng Hành Tổ chức – Hành chính

- Tham gia đánh giá các tiêu chí được phân công, nêu những khó khăn vướng mắc chưa thực hiện được gửi kết quả về Tổ quản lý chất lượng đúng thời gian quy định;

- Cập nhật Phiếu khảo sát hài lòng của nhân viên Y tế trên phần mềm của Bộ Y tế và phân tích mức độ hài lòng, chưa hài lòng theo quyết định số 3869/QĐ-BYT ngày 28/8/2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế;

6. Phòng Tài chính - Kế toán

- Tham gia đánh giá các tiêu chí được phân công, nêu những khó khăn vướng mắc chưa thực hiện được gửi kết quả về Tổ quản lý chất lượng đúng thời gian quy định;

- Thanh quyết toán chi phí cho các hoạt động cải tiến chất lượng Bệnh viện đúng quy định;

- Rà soát thực hiện những nội dung quy định tại Thông tư số 61/2017/TT-BYT ngày 15/6/2017 của Bộ tài chính hướng dẫn về công khai ngân sách nhà nước hỗ trợ;

7. Phòng điều dưỡng

- Tham gia đánh giá các tiêu chí được phân công, nêu những khó khăn vướng mắc chưa thực hiện được gửi kết quả về Tổ quản lý chất lượng đúng thời gian quy định;

- Cập nhật Phiếu khảo sát hài lòng người bệnh trên phần mềm của Bộ Y tế và phân tích mức độ hài lòng, chưa hài lòng theo quyết định số 3869/QĐ-BYT ngày 28/8/2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế.

- Chấm điểm tiêu chí khảo sát hài lòng người bệnh nội trú.

8. Khoa Dược -TTB - VTYT

 Tham gia đánh giá các tiêu chí được phân công, nêu những khó khăn vướng mắc chưa thực hiện được gửi kết quả về Tổ quản lý chất lượng đúng thời gian quy định;

9. Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn

Tham gia đánh giá các tiêu chí được phân công, nêu những khó khăn vướng mắc chưa thực hiện được gửi kết quả về Tổ quản lý chất lượng đúng thời gian quy định.

10. Khoa Xét nghiệm - Chẩn đoán hình ảnh

Tham gia đánh giá các tiêu chí được phân công, nêu những khó khăn vướng mắc chưa thực hiện được gửi kết quả về Tổ quản lý chất lượng đúng thời gian quy định;

Tiêu chí C8.2: Đánh giá theo Quyết định số 2429/QĐ-BYT ngày 12/6/2017 của Bộ Y tế.

11. Khoa Ngoại tổng hợp Liên chuyên khoa

Tiêu chí  D2.3: Chuẩn bị nội dung đánh giá theo Quyết định số 7482/QĐ-BYT ngày 18/12/2018 của Bộ Y tế.

12. Khoa Khám bệnh

Cập nhật kết quả khảo sát hài lòng người bệnh ngoại trú vào phần mềm theo quy định của Bộ Y tế hàng quý theo đúng quy định

13. Thành viên được phân công phụ trách tiêu chí

Mỗi thành viên được phân công phụ trách Bộ tiêu chí tự kiểm tra, đánh giá, chấm điểm Tiêu chí được phân công, tổng hợp báo cáo kết quả đạt được và số điểm đạt được, chấm vào bảng chấm điểm cho từng tiêu chí, nộp về Tổ QLCL BV theo đường link báo cáo và lưu giữ cá nhân 1 bộ để làm căn cứ giải trình với Hội đồng QLCLBV.

14. Các khoa phòng

- Báo cáo công tác cải tiến chất lượng khoa, phòng quý I/2023 gửi về Tổ Quản lý chất lượng Bệnh viện chậm nhất ngày 02/4/2023;

- Rà soát toàn bộ nội dung của Bộ tiêu chí chất lượng Bệnh viện, chú trọng các nội dung liên quan trực tiếp đến các bộ phận phụ trách;

- Rà soát, chuẩn bị đầy đủ những nội dung xây dựng Khoa phòng xanh - sạch- đẹp, thực hiện 5S, giảm thiểu chất thải nhựa, công khai tài chính, chất lượng bệnh viện, hướng đến sự hài lòng người bệnh.

- Chuẩn bị đầy đủ hồ sơ sổ sách, giấy tờ … liên quan bộ tiêu chí chứng minh kết quả đạt được và giải trình với đoàn kiểm tra cặp vào từng Hồ sơ Bộ tiêu chí riêng biệt;

- Đề xuất giải pháp nhằm cải tiến chất lượng khoa, phòng ngày càng tốt hơn.

Trên đây là Kế hoạch tự kiểm tra, đánh giá kết quả thực hiện Bộ tiêu chí chất lượng Bệnh viện của Trung tâm Y tế Diên Khánh quý I năm 2023. Đề nghị các cá nhân, bộ phận nghiêm túc triển khai thực hiện. Trong quá trình thực hiện có khó khăn, vướng mắc phản hồi Tổ quản lý chất lượng Bệnh viện trình Giám đốc giải quyết./.